助学贷款申请书
在这个高速发展的时代,我们会经常使用申请书,写申请书的时候要注意内容的完整。写申请书时理由总是不够充分?以下是小编为大家收集的助学贷款申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
助学贷款申请书1
尊敬的院领导和各位老师:
我是管理工程系酒店(2)班的,家在四川省,地处偏远交通不便,且生活在上坡丘陵地区,耕地较少畜牧业也不发达,家庭生活已经十分贫困,大一开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,天有不测风云,谁知母亲又身缠急病,家庭又一次陷入了生活的绝境,年迈的父亲在接下来的两年,为了我的学费含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。在大学的后两年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此申请助学贷款。
本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,已经通过英语国家四级。在工作方面担任我系干事一直是尽职尽责,参加过入党积极分子培训是接受过深刻的马克思列宁主义、邓小平理论的熏陶。能够获得贷款缴上学费落下我心口的`大石我讲在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。
在离校后我一定按协议规定按时归还大学生助学贷款,决不会发生拖欠现象,以为我知道还有很多很多向我现在一样的大学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,甚至有的以卖血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款,想想一个人承诺和信用的价值,任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,请领导和银行相信我的人格,相信我的还款能力和信心。
特此申请,望予批准!
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书2
尊敬的各位院领导和各位老师:
我是环境科学系生态0732班的龙送海,一个乐观开朗、勤劳朴实、自信诚恳的在校大一学生。因为不甘于平庸,不愿继承父辈们那份贫瘠的土地,更不想让我的父母和亲人们沉甸甸的期望变成梦幻的“空中楼阁”……于是,我走出了落后而又偏僻的湘西,来到这个莘莘学子放飞梦想的绿色摇篮———长沙环境保护职业技术学院。
我的家乡在湘西凤凰县一个贫困而有偏僻的山村,至今还没有通公路,家庭生活已经是十分的贫困,家里只有1。5亩旱田,大部分都是靠天气降水才能种水稻,父母都是务农,年收入在2000元以下。xx年开学时候攥着众多亲友帮忙,以及靠父母、哥哥、姐姐和我打工积累下来微薄的工资,才有机会来这里上学。曾经为了我的学费而含辛茹苦拼命劳作的父母、哥哥和姐姐可如今看来仍然是杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父母越来越佝偻的背影和发现百头发一天天占满他们的头部的时候,每当看到哥哥年少的额头也被岁月的利剑所割据,本应该细皮嫩肉的手被木头磨得很粗糟时……我多想能够自食其力,能够让父母和哥哥姐姐他们不再为我的学费担心,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的双手去努力的学习来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。
我知道,要想成材就必须不断的学习,不断的充实和提升自己内在的修养和技能,同时更是不能让我的`父母和亲人们失望,要让他们在我的身上看到希望,看到阳光!大学的最后两年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此特申请国家助学贷款或助学金。为了完成我的学业,圆我的大学梦,我急切地希望得到您们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想,为祖国的现代化建设贡献出自己的一份绵薄之力!
本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,做事踏踏实实。在学习外的工作方面我荣幸担任系里的干部和院里的干部,且一直是尽职尽责,努力做到一位学生干部应尽的职责,同时参加过团学干部培训,以及组织过很多有意义的课外社会活动,
为班级,为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。
在离校后我一定按协议规定按时归还贷款,决不会发生拖欠现象,因为我知道还有很多很多像我现在一样的大学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,甚至有的以卖自己的血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款,想想一个人承诺和信用的价值,任何人都没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,所以请领导您们能相信我的人格,相信我有还款能力和信心,能够得到您们的帮助不胜感激!
特此申请,望予批准!
此致
敬礼!
申请人:
日期:
助学贷款申请书3
尊敬的领导:
您好!
我是xx的学生xx。
我来自一个贫穷的小山村,家里一共有五口人。父母都是朴实的农民,他们的年纪都很大了,体弱多病,不能从事太繁重的体力活,家里唯一的经济来源就是几亩稻田。除了一个年迈的老奶奶外,家里还有一个弟弟在念高中,经济负担非常重。今年夏天,台风来袭,淹没了家里的稻田,农作物绝收,损失非常惨重,对原本就困难的.家庭来说,这更是雪上加霜。
经本人慎重考虑,父母同意,特向贵行申请国家助学贷款。
本人郑重承诺,如果获得贷款,本人将按照国家助学贷款的有关规定,合理使用贷款,在合同规定的期限内按时还本付息。若贷款没有得到批准,我也将遵守纪律,努力学习,不辜负大家对我的期望。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书4
学生资助管理中心:
我叫xx,女,生于1991年xx月xx日,现年18岁,汉族,共青团员,家住xx县xx乡xx村1组。
申请事由:特申请xx县学生资助管理中心给予我生源地国家助学贷款,完成大学学业。申请原因:我于6月毕业于xx职教中心。7月以总分669分的成绩(名列xx市财会专业第十名)被xx文理学院(工商管理系师职本科第一批)录取。
因父母双双病残,失去正常的劳动能力,故家庭特别困难,、先后被xx乡人民政府评为农村贫困户和农村低保户。7月16日,当我的父母得知我被xx文理学院录取的喜讯时,既感到欣慰,又感到难过。欣慰的是女儿在这样艰苦的环境下,通过勤奋学习,考上了比较理想的学校;难过的是面对每学期昂贵的学杂费和住宿费(8500元左右),以及每月不菲的生活费(四年大学生活要花费6-7万元),加之我的父母于xx年和xx年先后在南下打工过程中,遭遇车祸和被机器将右手4个指头全部切掉,所欠下的医药费等巨额债务6.2万余元,还有两个兄妹将陆续升入大学和初中的费用,面对巨额的债务和我们兄妹三人的读书问题,父母内心十分矛盾,最终只得作出痛苦的'抉择,要我放弃继续深造的机会,到沿海去打工,以减轻家庭的经济负担。而我特想继续深造,但没有条件,真是痛苦万分。
在万般无奈之中,我只得求助xx县学生资助管理中心,请求给予我生源地国家助学贷款,帮助我完成大学学业,我一定会倍加珍惜来之不易学习的机会,好好学习,以优异的成绩回报社会,作为一个对国家对社会对人民有所作为的人。
申请人:xxx
xx月xx日
助学贷款申请书5
尊敬的领导:
您好!
我是xx的学生xx,男,身份证号:;由于家庭经济贫困,全家上下6口人的生活来源仅靠双亲单薄的农业收入,加上爷爷病重,常年在床无法下地行走,弟弟还在读书;每年必须从家里拿出大部分的金钱来供给我和弟弟的.学业。父母亲的担子一天比一天重了,身体状态也大不如从前了,如今已经无力支付得起我所在学校专业的高额学杂费;平日里虽然全家省吃俭用;假日里我出去打工;但所得离我学费还相差一大截。为了继续求学,顺利完成学业。我不得不向贵行提出申请,希望可以获得适当的帮助!本人愿意遵守与贵行所签定贷款合同所有条款并承担相应法律责任和经济责任;认真履行相应义务,按时交利息和到期还本付息;在学校遵守学规章制度,认真学习,积极主动配合领导工作;争取把每分钱用在该用的地方上。恳请领导给予批准支持,不胜感激。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书6
抬头:院学生资助管理中心
正文:
1、本人基本情况(姓名、性别、家庭地址、入学时间、学院、系别、专业、学制等)
2、家庭概况(父母及家庭成员、家庭收入情况、因家庭经济困难在校期间所获得的收入不足以支付完成学业所需费用说明)
3、申请借款写明借款金额
4、承诺:按合同约定还款并保证毕业后在贷款未还清前向经办的银行提供有效的`联系方式
5、本人签名
6、A4纸张,黑色墨水书写
助学贷款申请书7
我是xx中学x班的xx,我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们一直有病在身。因为没有文化,没有本钱,只好以做苦工短工为生,十几年来一直过着贫苦的生活。小时候,家中四个小孩一起读书,父母亲为了让我们都能上学,日夜劳碌奔波,但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费,只能想亲戚借。那时候真的太困难了,大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业,也想读高中,可是家里真的无法担负我们的学费,所以二姐也把上高中的机会让给了我,自己回家帮忙。
我家只有1.5亩左右的水田,每年所有收获的`水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右,除去还债、日常开支,所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来,我必须读书,上大学。
为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助
助学贷款申请书8
xx省农村信用社:
我是xx师范学院xx系xx级的贫困学生xx,来自一个偏僻农村。
现家有6人,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家,妹妹在县城读高中,爸爸妈妈在家务农,且妈妈体弱多病,全家的开支主要靠农作物。由于家乡田少人多,加上去年又遇洪水,农作物欠收,全家人均收入不足xx元。我进大学时的学费大部分是靠亲戚朋友借来的,今年要把学费交齐就更加困难了。
为了不因经济困难而影响自己的学业,能及时、足额地把所欠学费交清,于是,我特向贵社提出助学贷款。我借款的额度是xx元,计划毕业后x年内还清本息。我父母也同意我贷款,并同意承担连带保证责任。贷款后,我保证履行还贷义务,按时归还贷款本息。同时,继续努力学习,争取以优良的.成绩来回报省农村信用社对我的关心和扶持。望省农村信用社批准。
申请人:xx
xx年xx月xx日
助学贷款申请书9
尊敬的银行和学校领导:
我叫X,性别:男,汉族,我是大学机电学院机械工程专业xx级的研究生,学生证号为:,身份证号为:。学制2。5年,将于xx年毕业。家庭住址为。
我出生在农村,家里贫困。家中共有六口人:爸妈,两个姐姐,我和一个妹妹。爸妈为了供我们上学,每天起早贪黑,在家务农,由于多年的劳累,爸妈两个人身体状况一直较差,农民都是靠天吃饭,收入低微。前几年我们四姐弟都在读书,家里实在交不出学费,大姐只好辍学出来打工来减轻家里的负担。目前家里经济情况并没有多大好转。因为大姐没什么学历,也就只能帮人家打工,干些手工活,勉强支付自己的吃住问题。现在大姐已经嫁人了,嫁到了农村,也给不了家里什么帮助。我和二姐都喜欢学习,也都考上了大学,我们大学四年都主要是靠贷款来支付的学费,以此来减轻家里负担。二姐现在已经出来工作了,但是刚步入社会不久,挣的一些钱都要用来还大学的贷款,生活很是节俭。小妹现在在我们市里的一家医院当护士,刚好可以支付自己的生活消费,但是妹妹也有想法,她想多学知识,所以报考了函授,于是向同事借了钱读书。家里的.负担和压力一直没有减下来。
农民都是靠天吃饭的,本来家里经济情况就差,由于这几年的大水,干旱天气不断,让我们家更是雪上加霜。今年爸妈知道我要考研究生,他们是鼓励我去上学的,所以他们想多种些菜挣些钱,于是爸妈早早的就搭了一些大棚来种菜,以期望能获得些好价钱。谁知今年刮大风,把家里大棚全吹倒了,菜全部被冻死了。本来搭一个大棚就要两三千块钱,爸妈好不容易借了些钱,搭了三个棚,希望靠运气可以挣些钱。谁知道老天这么捉弄人,今年辛苦了这么久,不但血本无归,还欠了一屁股债,当时看到爸妈头发一下白了好多好多。
如今我考上研究生了,每年的学费是一万,家里再也拿不出足够的钱来支付学费和生活费来供我上学了,但是我又不想因为贫困而失去上学的机会,因为我知道在这个社会上生存,没有文化是不行的。我知道在求学成才面前,任何经济上的困难都是暂时的,都是可以战胜的。我并不会因为自己贫穷而看不起自己,所以我郑重的向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出助学贷款申请。
如果获得助学贷款,我以后一定更加努力学习,早出成绩、早日成才,同时丰富自己的生活,让自己的生活充满阳光,将来以优异的成绩,坚实的专业基础踏上社会,为国家和社会奉献出自己的一份力量。
获得贷款后,我保证履行还贷义务,按时归还贷款本息。离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款,决不拖欠,因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费!请银行和学校领导相信我,让我能投更多的精力到学习中去!特此申请,望予批准!
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书10
尊敬的银行和学校领导:
我是大学化工与能源学院**级硕士**班的学生***,家住湖南省***,地处偏远的西部山区,当地交通不便,经济极不发达。
**年8月,当我接到大学录取通知书时,真是喜忧参半:喜的是,终于可以进入梦寐以求的大学学习;忧的是,每年3100元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走,东借西凑,可是9月份我到大学报到时,仍然还欠600元学费没有交清,是伟大的母校以她宽容的胸膛接纳了我这个寒门学子。之后三年中,我获得学校一次性减免学费2400元、湖南省政*奖学金**元及减免学费1550元、校奖学金500元、考研奖金1000元以及每年500元师范专业奖学金,并且通过自己平时做社会工作获取报酬,我不但圆满完成了大学本科阶段的学习,还考上了久负盛名的华南理工大学的硕士研究生。
可是如今,父母不再年轻,体弱多病,家境亦无好转,面对每年8000元的学费以及广州高昂的生活开支,亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业和科研工作之外,还兼任了社会工作,业余打工的所得很是有限。但是,我依然坚定地选择了读研这条路,因为我知道,在求学成才面前,任何经济上的困难都是暂时的`、都是可以战胜的。我不畏惧困难,更不讳言贫穷,所以我郑重地向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出助学贷款申请。
我在大学本科学习期间积极上进,遵纪守法,无任何违法违纪行为,品学兼优,多次获得各类奖项,诚实守信,没有任何不良行为;担任过学生会主席等职务,对社会工作尽职尽责,并于**年加入了光荣的中国共产党。我希望在华南理工大学这个人才荟萃的大熔炉里,能够继续创造佳绩,获得助学贷款会使我在今后的学习和科研工作中投入更多的精力,早出成绩、早日成才,早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款,决不拖欠,因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费!请银行和学校领导相信我,我以我的人格作为担保!特此申请,望予批准!
此致
敬礼
申请人:***
**年9月22日
助学贷款申请书11
尊敬的银行和学校领导:
我是x系x班的学生。我很感谢国家对我们贫困生的资助,也很感谢学校领导给我这样的机会。
我是一个平凡的大学生,出生于甘肃定西岷县的一个小山村,那是个偏僻的山村,也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来,我是山村的'幸运儿,同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民,他们因为我高兴,也因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生中的一员,我有为岷县贡献力量的责任,父母为我高兴,为我骄傲,可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村,他们也为我的生活费而担心。
作为家庭的一员,我替父母担忧,同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区,家里所有的收入紧靠几亩山地,全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟,姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了,原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学,为了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥,作为家中的长子,我为自己感到惭愧,我只能努力学习,用成绩来报答父母和弟弟,报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子,为了我和姐姐,年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地,踏上了打工的路。
音乐是我的梦想,为了它,父母付出了很多,而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的,何况还有姐姐的学费生源地国家助学贷款。也许很多人认为学音乐的都很有钱,可是,我知道自己的处境,所以我会更加努力,决不让父母和学校领导失望,我相信,一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。
我希望学院领导能给我这次机会,作为贫困生中的一员,我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上,让自己的素质、修养、文化得到提高,做一名优秀合格的大学生,将来为社会服务,为祖国效力。
申请人:xx
xx年xx月xx日
助学贷款申请书12
中国xx银行xx市分行:
我于20xx年xx月考进xxxx学院xxxx系xxxx班xxxx专业就读,是x科学生,身份证号码为xxxx,毕业时间为xxxx年xx月。因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款200x至200x学年的学费人民币xxxx元整(xxxx元),200x至200x学年的学费人民币xxxx元整(xxxx元),200x至200x学年的学费人民币xxxx元整(xxxx元),200x至200x学年的学费人民币xxxx元整(xxxx元),200x至200x学年的`学费人民币xxxx元整(xxxx元),以上合计人民币xxxx元整(xxxx元)。贷款期限从200x年xx月至200x年xx月,最迟不超过毕业后第六年。
我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业。并信守诺言,在xxxx年xx月xx日前还清贷款;毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生。
我家的详细联系地址是xxxx省xxxx市xxxx县xxxx镇xxxx村
邮政编码是:xxxxxx联系电话是:xxxxxxxx
申请人:xxxx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书13
尊敬的大学学校领导:
您好!
我叫今年考入本校(院),就读于汉语言专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村,家有4口人—父亲,母亲,我和妹妹。我父母都是农民,因没有文化,没有本钱,全家以务农种田为生,没有企副收入,且由于母亲常年多病,家里开支几乎由父亲一人承担,家中一直过着清苦贫困的生活。
但父亲为了让下一代有文化,有出息,改写家中历史,十几年来一直默默地劳苦耕作,给我们创造上学的条件和机会。从幼小的心灵开始,我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的`农民。小学,初中,高中,我刻苦学习,努力奋斗,20xx年8月的一天,我接到了大学的录取通知书,我双手捧到了父母面前,我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!
但是,相比初中,高中,大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入,这让我们全家高兴之余,也随之多了一份忧虑。几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但我们却债台已筑。
为了顺利完成学业,我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。
大学,我人生中新的起点。今后的四年大学生活中,我会刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,将来成为一名国家的有用人才,回报国家,学校和父母。感谢你们!
申请人:xx
申请日期:20xx年11月6日
助学贷款申请书14
尊敬的领导:
您好!
本人在上一个学年得到了很大的收获,学习方面,秉着刻苦学习的精神,端正学习态度,成绩上一直追求进步;生活中,积极参与学校组织的活动,与同学和谐相处,对老师非常尊敬,遵守学校的校规;课余时间,还进行了一些兼职,不断提升和锻炼自己,鉴于目前的家庭情况依然困难,所以想在下个学年继续申请贵行的助学贷款,望能审批。
我家在,家里以割胶为生,由于经常下雨,胶水产量减少,所以一年下来,收入甚少。我上大学的学费和生活费使得本来困难的家里更加雪上加霜,我在学校里都吃得很少,周末会找点兼职,尽量给家里减轻负担。人家都说穷人家的孩子早当家,不错,生活上的困难并没有使我意志消磨,而是更加勤奋学习。今年我的专业课成绩排在第二,综测成绩排在第七名。并且通过了xx,这都是努力勤奋的结果。不仅是在学习上,我同样注重自己的个人修养。没事的时候经常去图书馆看点书来丰富自己的知识。
在生活上,我朴素节俭,严于律己,宽于待人,尊敬师长,并在平时和同学交流沟通,融洽和睦的相处。我有良好的生活习惯和作风,遇到事情沉着冷静,勇于拼搏,不怕苦不怕累,能够坚持不懈的去追求自己的梦想。
在班里我虽然不是班干部,但我能积极参加班级活动,为班里贡献自己微薄的`力量,在宿舍里,我和舍友们和睦相处,一起收拾宿舍,使宿舍每天都保持干净整洁,因此,我们宿舍还获得了最佳宿舍奖。
如果我获得这笔奖学金,我会用它来交学费,必要时,我也会把它拿出来帮助那些比我更需要帮助的人。因为一个人的快乐可以变成许多人的快乐,这是一件多么幸福的事呀!我会把获得奖学金的快乐转化为学习的动力,继续努力拼搏,为美好的明天努力奋斗。综上所述,希望各位领导老师能批准我的申请。
申请人:xx
20xx年xx月xx日
助学贷款申请书15
中国xx银行xx市分行:
我于年月考进嘉应学院系班专业就读,是科学生,身份证号码为,毕业时间为年月。因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款200至200学年的学费人民币元整(元),200至200学年的学费人民币元整(元),200至200学年的'学费人民币元整(元),200至200学年的学费人民币元整(元),200至200学年的学费人民币元整(元),以上合计人民币元整(元)。贷款期限从200年月至200年月,最迟不超过毕业后第六年。
我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业。并信守诺言,在年月日前还清贷款;毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生。
我家的详细联系地址是省市县镇村
邮政编码是:联系电话是:
申请人:
年月日
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