保险索赔申请书范文
在如今这个年代,申请书与我们不再陌生,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。写申请书真像想象中那么难吗?以下是小编为大家整理的保险索赔申请书范文,希望能够帮助到大家。
保险索赔申请书范文1
xx保险股份有限公司xx分公司:
我(司)在贵司承保的xxxx险。于xxxx年xx月xx日发生xx事故。现我(司)提出索赔。
我司同意以xx(币种)xxxx元(大写:xxxx)作为最终索赔金额,在贵司全部支付前述款项后,贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。
请贵司以进行赔付。
开户行:xxxx
户名:xxxx
帐号:xxxx
索赔人:xxx
索赔日期:20xx年xx月xx日
保险索赔申请书范文2
xx保险公司:
我叫xxx,年龄xx岁,所在学校xxxx。20xx年xx月xx日x时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元,因我办理贵司保险,(保险单号xxxx,保险名xxxx,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
申请人xxx
20xx年xx月xx日
保险索赔申请书范文3
xx人寿保险公司:
我叫xxx,男,身份证号码是:xxxx,系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx(男,身份证号码是:xxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体xx保险)的父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx日xx。
今委托被保险人xxx的'母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx村五组村民,身份证号码:xxxx,办理被保险人xxx的保险理赔事宜,特提出理赔申请
望予以接纳办理
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
保险索赔申请书范文4
xxx交警队:
申请人:姓名,性别,年龄,身份证号:联系电话:住址或单位
请求事项
一、请求xxx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计xxx元。
事实与理由
申请人与xx于20xx年xx月xx日xx时xx分,在xx路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
xx交警队
申请人:
年 月 日
保险索赔申请书范文5
保险理赔申请书格式
一般来说,公司等的`医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下:
1、申请标题;
2、正文:当事人概况。病原情况;
3、住院地点、时间、开支状况等;
4、提出要求;
5、落款(供参考)。
保险理赔申请书范文
1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);
2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)
第五项申请人签名
XX保险公司 :
我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
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